胸背部疼痛，大多数人首先想到的是冠心病。然而，有些人有胸痛的症状，反复做心电图却发现不了异常，甚至做了冠脉造影仍不能确定是冠心病。

    其实，除了冠心病之外，颈椎病也是造成胸背疼痛的常见病因。

    支配肩胛区和胸部的神经主要是肩胛背神经。肩胛背神经来源于第3、4、5颈神经根，这些神经根从颈椎的椎骨连接处的缝隙里穿出。当颈椎椎间盘突出或骨质增生，导致颈椎形态结构发生变化，就有可能刺激或挤压第3、4、5颈神经根，造成肩胛胸壁处的疼痛。这些疼痛，可以是持续性钝痛，隐隐作痛，或诱发及缓解因素不明确的不典型阵发性疼痛。

    左前胸及肩胛背部的疼痛，一部分确实常见于冠心病。但冠心病发病多具有劳累、饱食、大便用力等劳力性因素，也可以是生气诱发。诱因消除后，或含服硝酸甘油、速效救心丸等急救药物后，大多可以快速缓解。冠心病发病时，心电图通常有心肌缺血的表现。

    右肩疼痛，一部分可能和肝胆疾病有关。疼痛比较深且模糊，伴有食欲不振、右上腹疼痛、口苦等症状。空腹B超检查，可以明确诊断。

    肩周炎造成的肩背部疼痛，一般发生在50岁左右的中年人，所以也叫“五十肩”。必然会有肩关节的活动功能受限症状。

    胸椎的小关节错位，也会造成胸痛背痛的症状，就是我们常说的岔气。大笑、咳嗽、深呼吸可以诱发症状。

    除过上述症状的胸背部疼痛，我们就需要考虑，是否是颈椎病了。    （三门峡武强中医院院长 李武强）