寒冬时节，有一群人需要在低温环境中坚守岗位——他们是室外建筑工人、冷链物流从业者、冬季户外巡检员、冰雪项目工作者……这些低温作业者的健康面临着独特挑战。了解低温作业的职业卫生知识，不仅是对劳动者的关怀，更是企业安全生产的重要保障。

    低温环境通常指工作地点平均气温低于5℃的环境。在这样的条件下工作，人体会经历一系列生理变化：体温调节挑战，人体核心温度需维持在37℃左右，低温环境下，身体会通过血管收缩减少热量散失，同时通过颤抖产生热量，这对心血管系统是巨大负担；局部伤害风险，裸露的皮肤在-4℃以下就可能发生冻伤，特别是手指、脚趾、耳朵和鼻子等末梢部位；工作效率下降，当手部皮肤温度降至15.5℃时，精细操作能力会明显下降，降至4℃~5℃时，几乎无法进行精细工作。

    一、低温作业的健康风险

    1.全身性冷损伤（低体温症）。当深部体温降至35℃以下时发生，症状包括剧烈颤抖、言语不清、思维迟钝、困倦无力。若不及时处理，可能导致意识丧失甚至生命危险。

    2.局部冷损伤。冻伤，分为四度，从一度（皮肤红肿、痒痛）到四度（组织坏死、可能需截肢）；冻疮，长期暴露于0℃~10℃的潮湿环境中易发生，表现为紫红色肿块，伴有瘙痒、灼痛。

    3.非冻结性冷损伤。如“战壕足”，因长期站立在寒冷潮湿环境中导致，症状包括足部冰冷、肿胀、麻木，严重时可能形成水疱甚至坏疽。

    4.诱发或加重其他疾病。低温会增加心血管系统负担，可能诱发心绞痛、心肌梗死；还会加重呼吸系统疾病，如哮喘、慢性支气管炎等。

    二、寒冷环境中的“护身法则”

    1.个人防护装备的选择与使用

    分层着装原则：采用三层着装法——内层排汗、中层保暖、外层防风防水；重点保护末梢：选择保暖防水手套、加绒防滑安全鞋、耳罩和面罩；保持衣物干燥：潮湿的衣物导热性是干燥衣物的25倍，应备有更换衣物。

    2.工作安排与工间管理

    合理安排工作时间：避免连续低温作业，建议每工作50分钟休息10分钟；设置温暖休息区：休息区温度应保持在20℃以上，提供热饮和食物；实施工作轮换：将低温环境下工作与室内工作交替安排，减少连续暴露时间；增加热量摄入：低温作业者每日需额外增加400—500千卡热量，相当于增加一碗米饭和一份肉类的摄入；规律饮水：低温环境同样会导致脱水，应定时补充温开水，避免饮酒。

    3.企业责任与管理措施

    用人单位应承担起保护低温作业者的主体责任。环境监测：在工作场所设置温度监测点，当气温低于-10℃时，应暂停非必要户外作业；工程控制：尽可能设置防风屏障、加热工作站等设施；健康监护：定期为低温作业者进行健康检查，特别关注心血管和呼吸系统健康；培训教育：开展低温作业安全培训，使劳动者掌握冷损伤的识别和自救互救技能；应急预案：制定低温作业应急预案，配备应急保温设备和物资。

    冬季的低温环境是对职业人群的特殊考验，通过科学防护、合理安排和有效管理，完全可以将低温作业的健康风险降至最低。无论是劳动者自身还是用人单位，都应重视低温作业的职业卫生要求，让每一位坚守岗位的工作者都能安全、健康地度过这个冬天。    （三门峡市疾病预防控制中心 梁宁）