2023年11月23日，国家卫健委指导各地对外公布了本地区可以提供儿科诊疗服务的医疗机构信息，方便患儿就近就医。11月底，北京市朝阳区在健康朝阳公众号上发布了辖区提供儿科服务的基层医疗卫生机构清单。自那以后，各家社区卫生服务中心的咨询电话越来越多，就诊患者也明显多了起来。

    近日，新一轮冬季儿童呼吸道疾病感染高峰来袭，“儿科荒”再一次成为热门公共话题，一些基层社区医院（卫生服务中心）在解决“儿科荒”方面也释放了潜力。

    “儿科荒”下，社区医院迎战儿童呼吸道疾病感染高峰

    “之前孩子有个头疼脑热的，我会先带他来崔各庄（社区卫生服务中心）看看，一是因为距离近方便，二是对这边的社区医生比较信任。”家住孙河社区的患儿家长刘月红表示，前不久，她的孩子得了支原体肺炎，因为症状严重，崔各庄社区卫生服务中心的医生建议她转诊到首都儿科研究所。在儿研所，生病的孩子非常多，刘月红与孩子一直到后半夜才拿到医生的诊断和治疗方案。最终，她决定带着孩子回社区医院治疗。

    据崔各庄社区卫生服务中心副主任孙丽介绍，去年年底，根据患儿数量变化，医院将原本每天一名接诊医生调整为每天两名，从储备人才中调拨两名儿科护士承担日常雾化吸入、输液等治疗工作；同时准备了充足的用药，常见药大概准备了一周的量。

    北京市朝阳区亚运村社区卫生服务中心同样在呼吸道疾病感染高峰期迎来了挑战，“高峰期，楼道走廊里全部都是等待就诊的患儿和家长。”亚运村社区卫生服务中心一名工作人员说。据亚运村社区卫生服务中心党支部书记金颖介绍，他们在儿童呼吸道疾病感染高峰期增加了呼吸道“五联”检测，甲流、乙流也可检测；开设了快速取药门诊，优化就诊流程，提高就诊效率；培训了9名全科医生提供儿童医疗服务。

    全科的诊疗范围包括内科、外科、儿科、妇产科以及急诊科疾病、康复医学疾病等，诊疗范围较广。“对全科医生进行相关培训是可以作为儿科医生后备力量的。”金颖说。

    基层儿科医生短缺，发展儿科是大势所趋

    据《2015年中国卫生统计年鉴》显示，2010年至2015年，中国儿科医生总数从10.5万下降到10万。2021年，国家卫生健康委统计数据显示，通过几年努力，截至2021年年底，全国医师数量已达到428.7万人，其中儿科医师20.6万人，较2012年增长了102%。

    1999年，教育部调整《普通高等学校本科专业目录》，取消儿科学专业，全国大多数医学院都到研究生阶段才细分儿科专业。随着儿科医生紧缺越来越受关注，2016年，我国儿科本科专业停招17年后，多所高校恢复了儿科学本科专业招生。

    崔各庄社区卫生服务中心儿科主任李素芳回忆自己接诊的一位患儿，家长告诉她孩子哪里都好好的，但就是一直哭，不知道是怎么了。结果李素芳用压舌板一压，发现孩子的嗓子都已经很红了，家长却没发现。“儿科是‘哑科’，小孩子是无法表达自己的感受的，确定病症只能通过家长叙述与医生的观察，但一些没有经验的年轻家长很可能表述错误，非常容易将医生引向错误的方向，这时就需要儿科医生的丰富经验。”她说。

    孙丽说，儿科医护执业风险高，大多需要根据经验来诊断和用药，并且现在家长都把孩子看得很重，导致医生和医院的压力也很大，部分医院不愿意发展儿科。

    金颖说：“这轮感染潮的持续，给大小医院的儿科医生都带来了不小的压力。儿童专科医院部分门诊常年饱和的工作状态，使得很多人开始意识到在社区医院发展儿科是大势所趋。”

    解锁“儿科荒” 答案在基层

    “解决‘儿科荒’不在于建多少大型的儿科医院、综合性医院，而应该落实到基层，落实分级诊疗，让基层医疗机构解决更多儿童常见病、多发病，把疑难重症交给三级医院与专科医院；发展基层的儿科实力，应将更多的全科医生培养成为儿科后备力量。”孙丽谈到，“这样才不至于大半夜孩子一有个头疼脑热，就往北京儿童医院、首都儿科研究所跑。”

    在探索基层社区医院公共卫生服务方面，崔各庄社区卫生服务中心利用与周边居民加强联系的优势，设置24小时电话咨询热线，由值班领导负责；分类建立各种家庭医生微信群，及时在群内答疑解惑，让社区居民生病了第一时间想到找社区医院。

    面对儿科医生短缺的情况，大部分医院都在探索全科医生转岗培训的模式。李素芳便是全科转儿科的成功案例。

    2019年年底，院领导希望李素芳能从全科转到儿科，增强儿科诊室力量。起初她并不愿意，觉得儿科太小、领域太细，发展前景并不好。院领导开诚布公地跟她谈了医院对于儿科建设的规划，谈她转来儿科后的职业发展规划，最终，李素芳被领导发展儿科的决心与诚意所打动。 经过一年的转岗培训，她成为儿科医生。接手工作后，她一度非常紧张，担心与家长起冲突。

    在这次呼吸道疾病感染高峰期，一位宝妈的理解让她印象深刻。当天晚上，李素芳正准备下班，一对夫妻带着孩子来看病，怀疑孩子是呼吸道感染，但当时检验科已经下班，李素芳告诉他们如何居家护理后劝他们第二天再来。“当时宝爸情绪非常激动，但宝妈将他推出诊室，向我连连道歉，说理解我工作不容易，让我很是感动。能得到家长的理解是很幸福的，看着患儿痊愈是很有成就感的。”李素芳说，“如果医院对儿科足够重视、对儿科的人才培养有规划有计划，我相信会有越来越多的医生愿意加入儿科。”     （谭思静 刘昶荣）