这世界上有一种人从出生开始就没有疼痛的感觉，叫做无痛儿。这类孩子因为没有疼痛的感受，可以把自己的手指放在火上烧也没有异常感觉，甚至皮肤被划破流血还觉得好玩。有一种古老的疾病，叫麻风病。耶尔森细菌感染到人体后，会损伤外周围神经，使人的肢体末端失去感觉，而没有痛觉的保护。糖尿病人血糖长期控制不好，也会导致糖尿病性周围神经病，而使远端感觉减退甚至缺失，失去疼痛保护。

    疼痛是上天赐给人类的宝贵礼物。正是有了疼痛的保护预警机制，人体才能觉察到疾病的发生，感受外在的伤害性刺激，从而启动保护机制，避免受到进一步伤害，或者对疾病进行及时干预，尽可能使人体处于相对的平衡和健康状态。

    疼痛发生的部位，大致可以区分为脏器源性疼痛，骨与软组织疼痛，神经病理性疼痛和躯体化表现。

    脏器源性疼痛，指的是发生在人体主要脏器和器官的疼痛，比如胃肠、心脏、肝脏、牙齿等发生病变或者损伤的疼痛。这种疼痛往往位置相对固定，一般都表现在脏器损伤或病变的局部，也可以向一些特定部位放射，出现牵涉性疼痛。比如肝胆部位的病变可以出现右肩部的疼痛，冠心病可以表现为背疼或左肩疼，食管炎可以有背部中线的疼痛，泌尿系结石可以出现腰痛和会阴部的下坠感，主动脉夹层会有腰疼的表现，直肠癌可以表现为后枕部的疼痛等。

    骨与软组织疼痛，指的颈肩腰腿痛、关节疼痛等，大多和活动、久坐、体位、天气等因素相关联，发生在脊柱的病变也可以合并沿着神经支配路线区域的疼痛。

    神经病理性疼痛，主要包括带状疱疹后遗痛、三叉神经痛、偏头痛等各种顽固性疼痛，这些疼痛治疗相对复杂一些。

    躯体化疼痛则是和抑郁、焦虑情绪相关联的疼痛，和心情关系很大，治疗起来也较为困难。

    疼痛的性质各不相同。慢性的钝痛大多是脏器疼痛，酸痛、困痛大多是软组织疼痛，锐痛和烧灼样疼痛大多是神经病理性疼痛。阵发性疼痛大多是神经病理性疼痛或者脏器疼痛，凌晨时分的疼痛要注意恶性肿瘤的可能性。

    疼痛根据程度不同共分为十分，可以采用视觉模拟标尺法进行评定。医生会给病人看一把尺子，病人看到的一面最左边是愉快的笑脸，最右边是最痛苦的哭脸，尺子上有个游标，病人可以根据自身疼痛的程度，左右移动游标；医生看到的一面是十等分的刻度，最痛的是十分，不痛是零分。

    疼痛有好坏之分。对人体提供保护机制的短暂疼痛属于“好痛”，帮助我们发现疾病和伤害。当疾病好转，疼痛就会减轻；伤害解除，疾病治愈，疼痛就会消失。

    但“坏痛”就不一样了。比如带状疱疹后遗痛，疱疹好了，疼痛却一直都在，让人痛不欲生。号称“天下第一痛”的三叉神经痛，没长肿瘤，没有炎症，但就是长期顽固疼痛。还有一些外伤造成的遗留疼痛，幻肢痛就是一个典型代表，肢体没有了，但疼痛却像噩梦一样伴随病人终生。另外，还有癌症造成的疼痛。这些疼痛，都属于难治的“坏痛”，我们要对这些病人充分理解和同情，尽可能帮他们解除疼痛。（三门峡武强中医院院长 李武强）