今年52岁的市民王先生因肢端肥大面容以及顽固的高血糖到三门峡市中心医院就诊，引起了门诊医生的注意，随即给患者进行了垂体增强MRI检查，初步诊断王先生患有垂体瘤。

    为了进一步治疗，患者来到市中心医院住院神经外科二病区住院，进一步的激素化验证实了王先生患有生长激素腺瘤。在进行充分的术前准备后，市中心医院神经外科二病区团队成功为王先生进行了神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术。术后王先生的症状完全缓解，第二天即可下床活动，一周后便顺利出院。

    肢端肥大症是生长激素分泌过多所致的体型和内脏器官异常肥大，并伴有相应生理功能异常的内分泌与代谢性疾病。生长激素过多主要引起骨骼、软组织和内脏过度增长，在青春期表现为巨人症，成年后则表现为肢端肥大症，可出现头颅及面容宽大、颧骨高、下颌突出、牙齿稀疏和咬合不良、手脚粗大、驼背、皮肤粗糙、毛发增多、色素沉着、鼻唇和舌肥大、声带肥厚和音调低粗等症状。绝大多数肢端肥大症的病因是垂体生长激素腺瘤。

    长期的高生长激素血症不但引起容貌改变，还会引起糖尿病、心脑血管和呼吸系统并发症，显著增加患者的病死率。治疗的目的是使患者生长激素水平降至正常，获得生化缓解。手术治疗尤其是经鼻蝶入路垂体瘤切除术是治疗这类疾病经济、高效、安全且微创的手段。

    可以引起容貌改变的另一种类型垂体瘤——库欣病，垂体ACTH腺瘤分泌过多ACTH，引起肾上腺皮质增生，皮质醇过度分泌，导致一系列物质代谢紊乱和病理变化，临床上表现为库欣综合征，是一种耗竭性疾病，若不及时诊治，病死率高。

    癫痫患者的容貌特征是：满月脸、水牛背，痤疮、皮肤菲薄，毛细血管扩张，呈现多血质、皮肤紫纹，女性体毛增多，长胡须，喉结增大。此外女性患者还可出现性欲减退，月经稀少，闭经，溢乳，不孕。男性患者出现性欲减退，阳痿，精子减少，睾丸萎缩。晚期常因并发心血管病、脑血管病、呼吸道和感染性疾病（抗感染能力低下）而死亡。治疗目的是使患者ACTH和血浆皮质醇水平恢复正常，首选治疗方法显微镜下或神经内镜下经鼻蝶入路肿瘤切除术。

    （王建飞）