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2026年06月08日 星期一
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区医保局:严管基金防风险 优化服务暖民心
作者:    来源:中国三门峡网 - 三门峡日报

    本报讯 今年以来,湖滨区锚定群众医疗保障需求,围绕参保扩面、行业监管、基金守护、便民服务等重点工作,精准发力、多措并举,不断完善医疗保障体系、优化经办服务体验、筑牢基金安全防线,切实把医保惠民政策送到千家万户,持续提升辖区群众的医疗保障获得感、幸福感、安全感。

    强化行业管控,规范医药服务经营秩序。加大对定点医药机构、定点零售药店常态化监管力度,建立问题台账,实行清单化管理、闭环式整改。聚焦医疗费用结算、处方管理、收费公示等关键环节,通过日常巡检、专项督查、政策指导相结合的方式,常态化排查行业潜在风险,及时整改不规范经营行为,从源头净化医药服务环境。目前,辖区220家定点医药机构已全部完成服务协议签订,行业服务规范化、标准化水平显著提升。

    严抓基金稽核,守护群众看病“救命钱”。坚守基金安全底线,坚持“严”字当头,建立日常巡查、数据比对、专项核查相结合的常态化监管机制。通过现场检查、病历抽检、费用核验等方式,严厉打击串换药品、不合理诊疗、违规收费等各类违法违规行为,紧盯基金使用薄弱环节,精准排查风险隐患。截至目前,已完成4家定点医药机构专项稽核检查,累计追回违规基金4.08万元。以“零容忍”态度严厉整治医保行业乱象,用有力监管手段筑牢医保基金安全屏障,切实守护好群众的看病“救命钱”。

    优化便民服务,打通惠民服务“最后一公里”。聚焦群众办事痛点、堵点、难点,持续优化医保经办服务,简化办事流程,推行“一站式受理、一窗式办结”服务模式,高效办理参保登记、异地就医备案、费用报销等高频业务,压缩办事时限,提升服务效率。针对特殊人群推出帮办代办、上门服务等暖心举措,让群众少跑腿、好办事。同时,依托党建阵地组建医保政策宣讲团,创新宣传方式,线上通过短视频、微信公众号推文科普医保知识,线下开展现场宣讲、大厅答疑活动,全方位普及参保缴费、门诊统筹、基金监管等热点政策。截至目前,全区累计开展医保宣讲活动23场,发放宣传手册6000余份,解答群众咨询3600余人次,让医保政策走出柜台、走进群众,实现惠民政策精准直达、落地见效。    (王松林 刘海天)

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