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2026年03月09日 星期一
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湖滨区医保局:严管医保基金 守护民生底线
作者:    来源:中国三门峡网 - 三门峡日报

    本报讯 为缓解医疗服务需求增长带来的医保基金运行压力,连日来,湖滨区医保局持续深化医保基金专项整治,通过政策宣讲、积分管理、专项督查等举措,构建全流程监管闭环,切实守护人民群众的“看病钱”“救命钱”。

    该局在湖滨区医院、武强医院召开专题推进会,推行医保支付资格“驾照式”积分管理。依据《积分管理细则》,明确20项扣分情形、10项加分情形,将医务人员医保服务行为量化为12分基础分;对主动上报违规线索、培训考核优秀者给予加分奖励,形成“日常考核—积分变动—资格调整”的全链条闭环。会议还通报了近期检查发现的共性问题和典型案例,要求医疗机构限期整改,从源头规范服务行为。

    结合专项整治,该局同步开展定点医药机构自查自纠与专项督查,重点排查基金使用、医疗服务等突出问题,建立问题清单、整改台账,明确整改措施和时限。并组建工作专班开展全覆盖核查,对自查走过场、整改不力的单位严肃追责问责,并纳入年度考核。

    今年以来,湖滨区持续保持基金监管高压态势,截至目前,累计检查定点医疗机构68家、零售药店166家,督促整改问题115项,对4家医疗机构37名医保医师进行扣分处理。同时,全面推进药品追溯码应用,辖区所有定点医药机构均已接入国家药品追溯平台,累计上传药品追溯码43.81万条,实现“依码结算”和全域覆盖,从源头防范药品领域基金风险。 (王松林 刘海天)

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