儿童由于代谢和发育方面的特点，对铅特别敏感。儿童铅中毒主要是来自工业生产、生活和交通等方面的铅排放，如工业废气、燃煤、钢铁冶炼、化学工厂排放废气等；含铅废水污染饮用水也是铅中毒的重要来源，接触含铅的家庭装饰材料（油漆、涂料）、香烟烟雾、化妆品（口红、爽身粉）、含铅容器、金属餐具、玩具和学习用品也可损害儿童健康。

    儿童铅中毒可出现多动、注意力不集中、智商低下、阅读障碍、眼手协调差、认知能力下降、情绪不稳定等神经系统症状，还有贫血、食欲减退、身高体重发育迟缓、腹痛、反应迟钝、便秘或腹泻、运动障碍、听视力下降及体弱多病、反复发热、易感冒、龋齿等症状。

    儿童铅中毒的诊断和分级主要依据血铅水平：

    高铅血症：连续两次静脉血铅水平为100～199μg/L；

    铅中毒：连续两次静脉血铅水平等于或高于200μg/L，并依据血铅水平分为轻、中、重度铅中毒；

    轻度铅中毒：血铅水平为200～249μg/L；

    中度铅中毒：血铅水平为250～449μg/L；

    重度铅中毒：血铅水平等于或高于450μg/L。

    儿童铅中毒的预防：通过环境干预、开展健康教育、有重点的筛查和监测，达到预防和早发现、早干预的目的。

    一、行为指导

    儿童的不良卫生习惯和不当行为可使铅进入体内。可通过对家长和儿童的指导，切断铅自环境进入儿童体内的通道。

    1.教育儿童养成勤洗手的好习惯，特别是饭前洗手十分重要。环境中的铅尘可在儿童玩耍时沾污双手，很容易随进食或通过习惯性的手口动作进入体内，长久如此会造成铅负荷的增高。

    2.注意儿童个人卫生，勤剪指甲。指甲缝是特别容易藏匿铅尘的部位。

    3.经常清洗儿童的玩具和用品。

    4.经常用干净的湿抹布清洁儿童能触及部位的灰尘。儿童食品及餐具应加罩防尘。

    5.不要带儿童到铅作业工厂附近散步、玩耍。

    6.直接从事铅作业的家庭成员下班前必须更换工作服和洗澡，不能将工作服和儿童衣服一起洗涤，不应在铅作业场所（或工间）为孩子哺乳。

    7.以煤作为燃料的家庭应多开窗通风。孕妇和儿童尽量避免被动吸烟。

    8.选购儿童餐具应避免彩色图案和伪劣产品。应避免儿童食用皮蛋和老式爆米花机所爆食品等含铅较高的食品。

    9.不能用长时间滞留在管道中的自来水为儿童调制奶粉或烹饪。

    二、营养干预

    儿童患营养不良，特别是体内缺乏钙、铁、锌等元素，可使铅的吸收率提高和易感性增强。因此，在日常生活中应确保儿童膳食平衡及各种营养素的供给，教育儿童养成良好的饮食习惯。

    1.儿童应定时进食，避免食用过分油腻的食品。因为空腹和食品过分油腻会增加肠道内铅的吸收。

    2.儿童应经常食用含钙充足的乳制品和豆制品；含铁、锌丰富的动物肝脏、血、肉类、蛋类、海产品；富含维生素C的新鲜蔬菜、水果等。

    三、筛查与监测

    对生活或居住在高危地区的6岁以下儿童及其他高危人群应进行定期监测：①居住在冶炼厂、蓄电池厂和其他铅作业工厂附近的；②父母或同住者从事铅作业劳动的；③同胞或伙伴已被明确诊断为儿童铅中毒的。    （三门峡市疾病预防控制中心 梁宁）