50来岁的马先生，某天打了个喷嚏，立即觉得腰部无比胀痛，双下肢也出现了剧烈的疼痛，不能翻身活动。次日清晨，他发现肛门会阴区域麻木，尿不出来，大便也不能自解，便立刻到医院就诊。结果是巨大的腰椎椎间盘突出压迫了马尾神经，必须进行手术治疗。术后，马先生腰腿痛的症状缓解了，大小便的问题却不见好转，便转入康复科继续康复治疗。

    腰椎间盘突出是常见病，多发病，像马先生这种情况较为少见。这是因为腰椎椎间盘已经发生了退变，构成椎间盘外周四壁的纤维环变得薄弱，所以一个喷嚏，导致腹腔内压力骤然增加，力量传递至脊柱，使脊柱发生了突然的后突，椎间盘后缘纤维环撕裂，纤维环包裹的富有黏弹性的髓核组织出现成团涌出，造成了急性的腰椎椎间盘突出。突出的髓核组织进入椎管，占据了本来属于神经通道的空间，对神经造成了压迫。

    啥叫马尾神经呢？其实是形容腰椎椎管内的诸多神经形成一束，向下走，漂浮在椎管内的神经鞘膜内（硬膜囊）的脑脊液中，像是马的尾巴，所以被叫作马尾神经。马尾神经包含了支配下肢感觉运动，和支配大小便，生殖器官的神经，这些神经受到压迫，就会造成支配区域的症状。根据压迫程度的不同表现症状也有差异，当能够压迫到马尾神经的时候，说明突出量达到了比较巨大的程度。压迫越重，神经缺血也越严重，神经功能就会受损，因压迫的时长和压迫程度的不同，未来恢复的情况也有较大差别。

    腰椎间盘突出急性突出虽然发生在瞬间，其实也是长期劳损，致使腰部肌肉无力，腰椎间盘退变引发的后果。所以，日常要养成端坐、少坐，坚持正确锻炼的良好习惯，腰部有不适症状要及时就诊。一旦发生腰椎间盘突出，压迫马尾神经出现症状，或者影像判断已经压迫马尾神经，即使暂时还没有症状，要选择尽快手术治疗，解除神经压迫，以免造成不可逆转的后果。（三门峡武强中医院院长 李武强）