7月26日至28日，三门峡市2025年度1至5月DIP特例单议工作顺利开展。此次活动由三门峡市医疗保障局、三门峡市卫生健康委员会联合举办，旨在全面评议特殊病例诊疗合理性与费用合规性，为医保精准支付筑牢根基。

  会议全面总结回顾了我市特例单议工作开展情况和取得成绩，对2.0版分组方案有效落地实施中，特例单议政策调整背景及内容进行阐述，对圆满完成此次特例单议工作提出了殷切期望与明确要求。据悉，此次评议共邀请第三方专家和本地DIP专家库的专家30余名，成立以市中心医院院长为组长的专家协调组，对全市范围内DIP结算医疗机构提交的特殊病例统一编号，根据病例专业相似性进行分组，按照“本组专家回避所在医院病例”的原则，统一评议。对专家评议符合特例单议的病例，由各级医保部门按照“本地区复核人员不同组”的原则随机分组复核。

  评议流程周密细致，准备阶段，完成了大数据初筛、申报材料报送、专家抽取等工作，专家抽取在机关纪委监督下，由专家协调组、DIP专班共同完成；现场评议阶段，动员会明确各方职责，政策培训统一评议标准，评议分组与专家评议有序开展，医保复核严格把关；结果汇总与反馈阶段，汇总整理评议意见，向医疗机构反馈结果并公示，接受社会监督。

  本次共申报病例589份，大数据初筛通过病例546份，通过专家评议与医保复核，最终通过病例469份，通过率为79.63%，同比2024年提高超15个百分点，对医疗机构评议通过的病例进行分值追加和基金补偿，解除定点医疗机构收治疑难重症、开展新技术的后顾之忧，激发提升医疗服务能力，规范诊疗行为的内在动力，为DIP支付方式改革深化提高夯实基础。

  唐晶