陕州区医保局:
为筑牢医保基金安全防线,近日,陕州区医保局创新推行网格化监管制度,构建“局级总网格—片区网格长—基础网格员”三级联动监管体系,实现定点医药机构监管全域覆盖、责任到人。
该局按照就近适配原则划分监管网格,实行一格一员、定岗包干,建立AB角替补机制,保障巡查不间断。网格员每两月开展全覆盖实地巡查,对照标准化考核清单,严查药店进销存、刷卡规范、药品追溯及医疗机构诊疗合规、集采政策落实、数据上传等重点环节,建立“一店一档”巡查台账,形成巡查、上报、整改、复查闭环管理。
同时,常态化开展业务培训与警示教育,压实网格员履职责任,对考核结果分级分类处置。截止目前,各网格小组已对辖区内96家定点医药机构进行了第一轮现场巡查,根据巡查结果已约谈55家定点零售药店负责人,并督促其对照问题清单即刻整改。下一步,该局将持续深化精细化网格监管,推动基金监管由事后查处向事前防控转变,切实守护好参保群众的看病救命钱。李振