湖滨区医保局:
今年以来,湖滨区医保局锚定群众医疗保障需求,围绕参保扩面、行业监管、基金守护、便民服务等重点工作,精准发力、多措并举,不断完善医疗保障体系、优化经办服务体验、筑牢基金安全防线。
该局加大对定点医药机构、定点零售药店常态化监管力度,建立问题台账,实行清单化管理、闭环式整改。聚焦医疗费用结算、处方管理、收费公示等关键环节,通过日常巡检、专项督查、政策指导相结合的方式,常态化排查行业潜在风险,及时整改不规范经营行为,从源头净化医药服务环境。
坚守基金安全底线,坚持严字当头,建立日常巡查、数据比对、专项核查相结合的常态化监管机制。通过现场检查、病历抽检、费用核验等方式,严厉打击串换药品、不合理诊疗、违规收费等各类违法违规行为,紧盯基金使用薄弱环节,精准排查风险隐患。
持续优化医保经办服务,简化办事流程,推行“一站式受理、一窗式办结”服务模式,高效办理参保登记、异地就医备案、费用报销等高频业务,压缩办事时限,提升服务效率。针对特殊人群推出帮办代办、上门服务等暖心举措,让群众少跑腿、好办事。同时,依托党建阵地组建医保政策宣讲团,创新宣传方式,全方位普及参保缴费、门诊统筹、基金监管等热点政策,让医保政策走出柜台、走进群众,实现惠民政策精准直达、落地见效。王松林 刘海天